成都優(yōu)質(zhì)引流袋管廠家
發(fā)布時(shí)間：2022-08-17 00:41:15
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一、術(shù)前準(zhǔn)備: 1．在治療室以無(wú)菌操作打開(kāi)導(dǎo)尿包，準(zhǔn)備消毒物品。 2．備齊用品，攜至患者處，說(shuō)明目的取得合作，并適當(dāng)遮擋患者。 3．可讓患者自己用肥皂水和清水洗凈外陰。生活不能自理者，協(xié)助進(jìn)行。女患者清洗范圍包括前庭部、大小陰唇和周?chē)つw﹔男患者包括陰莖和包皮，包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)，清除包皮垢。 4．術(shù)者站在患者右側(cè)。患者仰臥，脫去褲管并適當(dāng)遮蓋。兩腿屈膝自然外展分開(kāi)。將橡膠布及治療巾墊于臀下。導(dǎo)尿盤(pán)放于兩膝之間，打開(kāi)導(dǎo)尿包。 5．用無(wú)菌鑷子夾消毒液棉球(洗必泰或消毒凈等)，剛開(kāi)始消毒以尿道口為中心，由外向內(nèi)，從上到下(女患者順序是陰阜、前庭、大小陰唇、尿道口﹔男患者是明阜、陰囊、陰莖)。第二遍從內(nèi)到外消毒1次。
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五、拔管方法: 用注射器將氣囊中的水抽凈，為病人放置好便器，囑病人自行排尿，尿管可隨同尿液一起排出體外，將氣囊內(nèi)液體或氣體抽盡后，氣囊外部會(huì)形成皺壁，拔管時(shí)皺擘與尿道黏膜產(chǎn)生摩擦，不同程度地?fù)p傷尿道黏膜，病人會(huì)有疼痛感，有時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，如果抽盡液體或氣體后，再次向氣囊內(nèi)推注少量液體或氣體（0.4~0.5ml)氣囊外部的皺襄消失,氣囊平整,拔管時(shí)尿管與尿道黏膜不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的摩擦,從而減輕尿道損傷,減輕了病人的疼痛。 六、并發(fā)癥的防治 1、 尿道損傷因護(hù)士操作不當(dāng)，使用氣囊尿管致病人尿道損傷，原因有:（1)不了解男性尿道的解剖特點(diǎn)。(2）留置尿管后護(hù)理不當(dāng)，尿袋沒(méi)固定好，尿袋拉力過(guò)大，造成膨大的氣囊嵌入尿道。(3）拔管時(shí)動(dòng)作粗暴，氣囊內(nèi)液體未完全抽出強(qiáng)行拔管。 2、拔管困難 拔管困難的原因 （1)氣囊導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入液體過(guò)多，氣囊回縮不良﹔(2氣囊液體過(guò)少，形成的球囊小，稍加牽拉或活動(dòng)水囊向外脫出，壓迫尿道、尿道充血、水腫、出血炎癥包囊尿管;(3)尿管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，尿垢形成附著于氣囊外壁;(4)未抽盡氣囊內(nèi)的水或氣，而盲目拔管致尿道痙攣。
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二、明確要求建立鼓勵(lì)創(chuàng)新醫(yī)療器械機(jī)制 新《條例》修訂的核心內(nèi)容之一是實(shí)行醫(yī)療器械注冊(cè)人、備案人制度。實(shí)行醫(yī)療器械注冊(cè)人、備案人制度，有利于鼓勵(lì)產(chǎn)品創(chuàng)新、優(yōu)化資源配置、落實(shí)主體責(zé)任、推動(dòng)管理創(chuàng)新。 首先，新《條例》提出，“對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療器械予以?xún)?yōu)先審評(píng)審批”，這就要求藥品監(jiān)管部門(mén)要建立健全創(chuàng)新醫(yī)療器械審評(píng)審批機(jī)制，強(qiáng)化審評(píng)員隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化審評(píng)流程，提高審評(píng)效率。 其次，新《條例》新增了未在境外上市的創(chuàng)新醫(yī)療器械，可以不提交（備案人）注冊(cè)申請(qǐng)人所在國(guó)（地區(qū)）主管部門(mén)準(zhǔn)許該醫(yī)療器械上市銷(xiāo)售的證明文件。這將鼓勵(lì)國(guó)際創(chuàng)新醫(yī)療器械首先在我國(guó)申報(bào)上市。 后，新《條例》新增對(duì)用于治療罕見(jiàn)疾病、嚴(yán)重危及生命且尚無(wú)有效治療手段的疾病和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件等急需的醫(yī)療器械，可以作出附條件批準(zhǔn)決定。明確了鼓勵(lì)創(chuàng)新的方向，有利于加快創(chuàng)新產(chǎn)品上市。 廣東省藥品監(jiān)管部門(mén)將以新《條例》頒布實(shí)施為契機(jī)，全面總結(jié)醫(yī)療器械注冊(cè)人制度試點(diǎn)工作，堅(jiān)持以創(chuàng)新發(fā)展為導(dǎo)向，堅(jiān)持創(chuàng)新服務(wù)發(fā)展，助推創(chuàng)新產(chǎn)品上市，助力產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。研究出臺(tái)深化醫(yī)療器械審批制度改革的政策舉措，進(jìn)一步優(yōu)化審評(píng)審批流程，完善制度建設(shè)，提高審評(píng)審批效能。加強(qiáng)信息化建設(shè)，逐步將注冊(cè)管理、生產(chǎn)許可、監(jiān)督檢查、監(jiān)督抽檢等信息有機(jī)整合，實(shí)現(xiàn)全省系統(tǒng)信息共享。加快推進(jìn)醫(yī)療器械標(biāo)識(shí)實(shí)施，深化衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，全面推進(jìn)藥品監(jiān)管體系和監(jiān)管能力現(xiàn)代化綜合改革。
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主要原因是導(dǎo)尿時(shí)間長(zhǎng)就容易大量的細(xì)菌附著在導(dǎo)尿管上，進(jìn)而導(dǎo)致尿路感染。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，其實(shí)指留置導(dǎo)尿管后出現(xiàn)尿路感染的情況，膀胱以及尿液是無(wú)菌的環(huán)境，留置導(dǎo)尿管的過(guò)程當(dāng)中，導(dǎo)尿管是從尿道外口向膀胱插入的，當(dāng)插導(dǎo)尿管的過(guò)程中可能會(huì)攜帶部分細(xì)菌，進(jìn)入到膀胱中進(jìn)而引發(fā)尿路感染。 其次，導(dǎo)尿管本身是異物，它并不是人體所有的正常組織，細(xì)菌就很容易附著在導(dǎo)尿管上，而不容易被尿液帶走。 如果出現(xiàn)尿路感染，治療建議在化驗(yàn)?zāi)蚺囵B(yǎng)找微生物過(guò)程中，同時(shí)做藥敏試驗(yàn)看藥物對(duì)哪種抗生素敏感，選擇藥物敏感的抗生素，用量足，療程要夠。
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在藥品領(lǐng)域，全國(guó)性集采已經(jīng)常態(tài)化，在藥品領(lǐng)域，當(dāng)年的“神藥”和“仿制藥大戶(hù)”已經(jīng)逐漸在向創(chuàng)新藥企的轉(zhuǎn)型。 2011年，南都搞了一個(gè)大新聞：廣州一名冠心病患者做了三起心臟介入手術(shù)，總共17.5萬(wàn)元，其中器械材料費(fèi)高達(dá)15萬(wàn)多。 相比于藥品在我國(guó)博大精深的歷史，大眾對(duì)醫(yī)療器械這個(gè)名詞認(rèn)知度不是很高，但它和藥品一樣不可或缺，電視劇中，對(duì)骨折病人處理用的一條白布綁兩根棍子，算得上是基礎(chǔ)的醫(yī)療器械。 因?yàn)檎J(rèn)知度不高，大眾往往對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)很熟悉，對(duì)器械貴沒(méi)什么概念，但在世紀(jì)初醫(yī)改尚未啟航、醫(yī)療體系尚不健全的年代，器械要價(jià)之高，相比于藥品有過(guò)之而無(wú)不及。 2000年我國(guó)心臟介入手術(shù)的數(shù)量是2萬(wàn)例，到2011年達(dá)到了40.8萬(wàn)例，增長(zhǎng)了二十多倍。對(duì)冠心病患者來(lái)說(shuō)，國(guó)際上放支架和做搭橋手術(shù)的比例是7：1，在中國(guó)則高達(dá)12：1。這多出來(lái)的幾成，在我國(guó)1.2億心血管患者和兩萬(wàn)一個(gè)支架的背景下，足夠養(yǎng)活幾百家醫(yī)療器械流通商。 2009年全民醫(yī)保落地以來(lái)，頂層上下都在探討打擊醫(yī)療器械高價(jià)格的政策，但藥品有一定工業(yè)積累，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)足夠充分，頂層尚可利用行政力量去博弈。而大部分器械及耗材都面臨這國(guó)外企業(yè)的技術(shù)壟斷和專(zhuān)利控制，無(wú)論是監(jiān)管層還是下游采購(gòu)，基本沒(méi)有選擇權(quán)。 2013年，知名美國(guó)藥企強(qiáng)生在國(guó)內(nèi)輸了一場(chǎng)特殊的官司：強(qiáng)生因?yàn)樵谑中g(shù)用縫線(xiàn)的壟斷地位，去干預(yù)經(jīng)銷(xiāo)商的低轉(zhuǎn)售價(jià)格，后被法院叫停?；鶎邮袌?chǎng)偏遠(yuǎn)，大藥企放不下身段就都交給經(jīng)銷(xiāo)商，而這種“我不準(zhǔn)你低價(jià)甩賣(mài)”的強(qiáng)盜邏輯從側(cè)面反應(yīng)出一個(gè)事實(shí)：這些救命用的產(chǎn)品仍然是一個(gè)賣(mài)方市場(chǎng)。
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提到家用醫(yī)療器械市場(chǎng)，此前很多人都會(huì)視如敝履，認(rèn)為“盤(pán)子太小”、“過(guò)于細(xì)分”、“發(fā)展掣肘”，然而現(xiàn)在看來(lái)，這些標(biāo)簽打得過(guò)早，甚至是有些冒失和可笑。家用醫(yī)療器械市場(chǎng)就像魔術(shù)里的白手套，外行湊熱鬧，內(nèi)行看玄機(jī)。 毫無(wú)疑問(wèn)，醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)涉及范圍廣、板塊眾多、市場(chǎng)需求旺盛、發(fā)展前景巨大，加之在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、新零售、人工智能等“新物種”的連番沖擊下，這艘大游輪開(kāi)始從豪華版向進(jìn)擊版重組改造，成為當(dāng)之無(wú)愧的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。不過(guò)，也有一部分洞察力超強(qiáng)的人總能透過(guò)表面，看出更多的門(mén)道和趨勢(shì)，在風(fēng)口前比別人捷足先登、拿到機(jī)會(huì)。 上月，阿里健康董事、天貓醫(yī)藥健康總經(jīng)理康凱離任，隨后媒體爆料，這位中國(guó)早的醫(yī)藥電商開(kāi)門(mén)人已經(jīng)加入康復(fù)之家，以合伙人和CEO的身份開(kāi)始轉(zhuǎn)投家用醫(yī)療器械的發(fā)展。 一時(shí)間，家用醫(yī)療器械被猛推到臺(tái)前，眾說(shuō)紛紜。 作為醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)支撐部分之一，家用醫(yī)療器械市場(chǎng)已破千億級(jí)，但到底會(huì)不會(huì)持續(xù)走高，無(wú)法下定結(jié)論，“康凱現(xiàn)象”是偶然還是風(fēng)向，也無(wú)法給出確定答案。但是幾個(gè)趨勢(shì)需要看清，或許具有更大的參考意義。 一，藥械占比正在悄然變化。 在國(guó)外，藥品和醫(yī)療器械的占比近乎1:1，而在國(guó)內(nèi)，藥械比例為1:3，低于世界平均水平。造成這種差異的原因很多，其中政策原因不可忽視。 早在2000年，日本開(kāi)始實(shí)施介護(hù)保險(xiǎn)制，醫(yī)療器械（包括家用）可進(jìn)行租借，保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)90%，極大促進(jìn)了器械的使用率和消費(fèi)體量。此外，家用醫(yī)療器械和藥無(wú)分輕重，在生活中應(yīng)相輔相成，離開(kāi)藥品，器械無(wú)法充分發(fā)揮價(jià)值，而離開(kāi)器械，藥品無(wú)法滿(mǎn)足多樣性的健康需求，因此，在歐美很多國(guó)家，家用醫(yī)療器械和藥品同等重要，并出臺(tái)了各類(lèi)給養(yǎng)政策。 不過(guò)從今天看來(lái)，國(guó)內(nèi)藥械1:3的窘境正在崩析，并在加速瓦解。 隨著人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康管理需求，以及人口老齡化、三高等慢性病發(fā)病率增長(zhǎng)趨勢(shì)，市場(chǎng)需求出現(xiàn)前所未有的旺盛。一方面，基于這種大環(huán)境的影響，國(guó)內(nèi)部分地區(qū)開(kāi)始試點(diǎn)類(lèi)似于介護(hù)保險(xiǎn)的長(zhǎng)期照料險(xiǎn)，政策阻力持續(xù)減弱，同時(shí)，一些省份逐漸放開(kāi)醫(yī)保政策，允許醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)療器械門(mén)店進(jìn)行消費(fèi)，這也必然帶動(dòng)家用醫(yī)療器械市場(chǎng)的大幅提升。另一方面，隨著處方藥外流的呼聲日益加劇，院方處方藥的體量將大大縮水，醫(yī)患關(guān)系也會(huì)隨之出現(xiàn)微妙的變化，結(jié)果就是：原來(lái)院內(nèi)處方藥將被部分置換成院外保健品和家用醫(yī)療器械。通俗一點(diǎn)講，就是醫(yī)生將減少開(kāi)具不必要的處方藥，更推薦患者通過(guò)“小藍(lán)帽”或家用器械進(jìn)行康養(yǎng)。 第二，消費(fèi)習(xí)慣的變化。從“病了就吃藥”到“能不吃藥就不吃藥”，這是中國(guó)人在健康觀念上的自覺(jué)改變。 以常見(jiàn)的“打呼?！睘樽糇C，全球每天都有約3000人因?yàn)榇蚝魢Ｖ滤?。打呼嚕不是毛病，大多屬于睡眠呼吸暫停綜合癥的范疇。此前治呼的辦法就是就醫(yī)、買(mǎi)藥、觀察，并且未有直接對(duì)癥的藥物治療方案，而現(xiàn)在，世界公認(rèn)有效的辦法是使用睡眠呼吸機(jī)，體積約一臺(tái)Macbook的大小。不得不說(shuō)，在國(guó)內(nèi)家用器械門(mén)店，呼吸類(lèi)產(chǎn)品一直都是營(yíng)收大頭，比例也在不斷增長(zhǎng)。 此外，人們開(kāi)始將就醫(yī)支出慢慢分配至院外市場(chǎng)。以腦卒中為例，經(jīng)過(guò)治療后的中國(guó)患者平均壽命可延長(zhǎng)3年，而在國(guó)外卻可以延長(zhǎng)9年，導(dǎo)致6年生命之差的關(guān)鍵就是院后康復(fù)的重視與否。在國(guó)內(nèi)，對(duì)于院外單病種解決方案還是藍(lán)海一片，除康凱看中的康復(fù)之家外，大多只是口號(hào)生產(chǎn)者，而導(dǎo)致蛋糕一家獨(dú)享的主要原因不是金錢(qián)，而是時(shí)間，時(shí)間決定了專(zhuān)業(yè)度和渠道鏈路的厚實(shí)度，沒(méi)有這些，炒作概念終究無(wú)法入門(mén)。 不僅是康復(fù)人群，越來(lái)越多的亞健康、三高慢病、老年等消費(fèi)人群也愿意為這種“健康套餐”買(mǎi)單——用“打包價(jià)”購(gòu)買(mǎi)到整套的個(gè)性化健康服務(wù)，而主體部分正是血壓血糖用品、呼吸機(jī)、理療儀、輪椅、爬樓機(jī)等等家用醫(yī)療器械的組合運(yùn)用。